Quando pode a
deficiência de selênio ocorrer?
A
deficiência de selênio é geralmente vista nas partes da China onde o
índice de selênio no solo, e conseqüentemente a entrada de selênio, é
muito baixa. Deficiência de selênio esta ligada à doeça de Keshan. Os
sinais mais comuns da deficiência de selênio vistos na doença de Keshan
são um coração ampliado e uma funcionamento ruim do coração.
A doença de
Keshan tem sido observada em áreas de baixo-selênio na China, onde a
entrada dietética é menos de 19 mcg por o dia para homens e menos de 13
por o dia para mulheres. Esta entrada é significativamente mais baixa do
que o PDR atual para o selênio.
A
deficiência de selênio também pode afetar a função da tiróide porque o
selênio é essencial para a síntese do hormônio ativo . Os pesquisadores
acreditam também que a deficiência de selênio pode piorar os efeitos da
deficiência do iodo no funcionamento da tiróide, e esse estado nutritivo de
selênio adequado pode ajudar proteger contra alguns dos efeitos
neurológicos da deficiência do iodo.
A
deficiência de selênio foi vista nas pessoas que dependem na total
nutrição parenteral (TNP) como sua única fonte de nutrição. TNP é um
método de alimentar nutrientes através de uma linha intravenosa (IV) para
pessoas cujos os sistemas digestivos não funcionam.
Tipos de nutrientes que não requerem a
digestão são dissolvidos em líquido e infusidos através da linha do IV. É
importante que as soluções para TNP forneçam selênio a fim
de evitar/impedir a
deficiência.
Os
médicos podem monitorar o estado de selênio dos indivíduos que recebem TNP
para certificar-se que estão recebendo quantidades adequadas.
As
desordens gastrintestinais severas podem diminuir o absorvimento de
selênio, tendo por resultado o depleção ou a deficiência de selênio. Os
problemas gastrintestinais que danificam o absorvimento de selênio afetam
geralmente o absorvimento de outros nutrientes também, e requerem a
monitoração rotineira do estado nutritivo de modo que os médicos possam
recomendar o tratamento apropriado.
Quem pode
necessitar de selênio extra?
O
suplemento de selênio é essencial para qualquer um que depende do TNP como
a sua única fonte do nutrição, e o suplemento de selênio tornou-se rotina
durante a administração de TNP desde que o relacionamento entre a
deficiência de selênio e o TNP foi descoberto. As desordens
gastrintestinais tais como a doença de Crohn podem danificar o
absorvimento de selênio. A maioria de casos de depleção ou da deficiência
de selênio são associados com os problemas gastrintestinais severos, como
nos indivíduos que tiveram mais da metade de seus intestinos delgados
removidos através de cirurgia. Um médico, quem determinará a necessidade
para o suplemento de selênio, deve avaliar os indivíduos que têm a doença
gastrintestinal e níveis esgotados do sangue de selênio.
Quais são
algumas situações atuais e controvérsias sobre o selênio?
Selênio e câncer
Alguns
estudos indicam que a mortalidade (morte) do câncer, incluindo o pulmão,
colorretal, e câncer da próstata, é mais baixo entre as pessoas com níveis
ou entrada mais elevada do sangue de selênio. Também, a incidência de
câncer da pele que não precedede da melanona é significativamente mais
elevada nas áreas dos Estados Unidos com níveis baixos de selênio no solo.
O efeito
do suplemento de selênio no retorno destes tipos de cânceres de pele foi
estudado em sete clínicas de dermatologia nos E. U. de 1983 até o início
de 1990s. Suplementação com 200 mcg de de selênio diariamente não afetou o
retorno do câncer da pele, mas significativamente reduziu a mortalidade
total e a mortalidade dos câncers. Além, incidência do câncer de próstata,
câncer colorretal, e o câncer do pulmão era mais baixo no grupo dado
suplementos de selênio.
Entretanto, não são todos os estudos que mostraram um relacionamento entre
o estado de selênio e do câncer. Em 1982, mais de 60.000 participantes do
Estudo da Saúde das Enfermeiras sem nenhum histórico de câncer, enviaram
alguns pedaços de unhas para uma análise de selênio. A análise das unhas é
feita para refletir o estado de selênio durante os anos precedentes. Após
três anos e meio, os pesquisadores compararam os níveis de selênio nas
unhas das enfermeiras com e sem câncer. Não encontraram nenhum benefício
aparente de níveis mais elevados de selênio.
Estes
resultados enfatizam a necessidade para a pesquisa adicional sobre o
relacionamento entre o selênio e doenças crônicas tais como o câncer. Um
estudo que poderá ajudar responder a algumas das perguntas sobre o efeito
do suplemento de selênio no risco do câncer começou na França. As
vitaminas e o suplemento antioxidante de minerais, ou Estudo MÁXIMO do
SU.VI., é uma experimentação de prevenção que está fornecendo doses das
vitaminas e dos minerais antioxidantes que são de uma a três vezes maior
do que o uso recomendado, incluindo um suplemento diário de selênio de 100
mcg. Mais de 12.000 homens e mulheres estão sendo seguidos por oito anos
para determinar o efeito do suplemento na incidência da doença crônica,
como o câncer e a doença cardiovascular.
Selênio e doença de
coração
Algumas
pesquisas da população indicaram uma associação entre o menor uso de
antioxidante com uma incidência maior de doença no coração. Outras linhas
de evidência sugerem que a tensão oxidativa dos radicais livres pode
promover a doença no coração. Por exemplo, é a forma oxidada das
lipoproteínas de baixa densidade (LBD, frequentemente chamado
de
"mau"colesterol) que promove o acúmulo de placas nas artérias coronárias.
O selênio é um, de um grupo dos antioxidantes que podem ajudar a limitar a
oxidação do colesterol de LBD e a ajudar desse modo impedir a doença nas
artérias coronárias. Atualmente não há evidência suficiente disponível
para recomendar suplementos de selênio para a prevenção de doença de
coração na veia coronária.
Selênio e Artrite
Exames de
pacientes com artrite reumatóide, uma doença crônica que causa dor,
rigidez, inchação, e perda de função nas junções, indicaram que eles
reduziram os níveis de selênio em seu sangue. Além, alguns indivíduos com
artrite têm uma entrada baixa de selênio.
O sistema
imune do corpo faz naturalmente os radicais livres que podem ajudar a
destruir organismos invasores e o tecido danificado, mas isso pode também
prejudicar o tecido saudável. Selênio, como um antioxidante, pode ajudar a
controlar os níveis de radicais livres e ajudá-los aliviar sintomas de
artrite. Os resultados atuais são considerados preliminares, e uma
pesquisa adicional é necessária antes que os suplementos de selênio possam
ser recomendados para indivíduos com artrite.
Selênio e HIV
Mal
absorvimento das doenças relacionadas ao HIV e a AIDS podem esgotar níveis
de muitos nutrientes. A deficiência do selênio é associada geralmente com
o HIV/ AIDS, e foi associado com um risco elevado da morte desta doença.
De 24 crianças com HIV que foram observadas por cinco anos, aqueles com
níveis baixos do selênio morreram em uma idade mais nova, que pode
indicar uma progressão mais rápida da doença. Uma examinação de 125 homens
a mulheres positivos do HIV associou também a deficiência do selênio com o
mortalidade. Os pesquisadores acreditam que o selênio pode ser importante
na doença do HIV por causa de seu papel no sistema imune e como um
antioxidante. O selênio também pode ser necessitado para a replicação do
vírus do HIV, qual poderia esgotar níveis hostes de selênio. Os
pesquisadores estão pesquisando ativamente o papel do selênio no HIV/
AIDS, e encontraram uma necessidade para as experimentações clínicas que
avaliam o efeito do suplemento de selênio na progressão da doença do HIV.
Qual é o risco de saúde de
demasiado selênio?
Há um
médio a elevado risco de saúde de demasiado selênio. Os níveis elevados do
sangue do selênio podem resultar em uma condição chamada selenosis. Os
sintomas incluem viradas gastrintestinais, perda de cabelo, unhas marcadas
de brancas, e alguns danos no nervo. A toxicidade de selênio é rara nos
Estados Unidos e poucos casos relatados foram associados com os acidentes
industriais e um erro que de fabricação, e isso conduziu a um dose
excessivamente elevada de selênio em um suplemento. O Instituto de
Medicina ajustou
um nível superior tolerável
da entrada de selênio de 400 mcg por o dia para que os adultos impeçam o
risco de desenvolver a selenosis. "Níveis superiores toleráveis de
entrada representam a entrada máxima de um nutriente que seja provável
não aparecer quase nenhum risco de efeitos de saúde adversos em
indivíduos na população em geral".
Tabela de fontes
de alimento do selênio
As fontes
de alimentos varia de acordo com a área de crescimento. A seguinte tabela
alista o índice médio
do selênio dos alimentos identificados no estudo da dieta total e no banco
de dados do USDA.
|
Alimento |
Microgramas |
% DV* |
|
Castanhas do Brasil,
seca, 30g |
840 |
1200 |
|
Atum, enlatado no
óleo, drenado, 100g |
78 |
111 |
|
Carne/ fígado da
vitela, 85g |
48 |
69 |
|
Bacalhau, cozinhado, a
seco, 85g |
40 |
57 |
|
Macarrão, enriquecido, fervido, 1
copo |
35 |
50 |
|
Macarrão com queijo
(mistura da caixa),
1 copo |
32 |
46 |
|
Peru, peito, forno
assado, 100g |
31 |
44 |
|
Macarrão, cotovelo,
enriquecido, fervido 1 copo |
30 |
43 |
|
Espaguete com molho de
carne, 1 copo |
25 |
36 |
|
Galinha, carne somente, 1/2 peito
|
24 |
34 |
|
Carne assada, magra
somente, assada ao forno, 85g |
23 |
33 |
|
Pão, enriquecido,
trigo inteiro, 2 fatias |
20 |
29 |
|
Aveia, cozinhada, 1 copo |
16 |
23 |
|
Ovo, cru, todo, 1 grande |
15 |
21 |
|
Pão, enriquecido, branco, 2 fatias
|
14 |
20 |
|
Arroz, enriquecido,
grão longo, cozinhado,
1 copo |
14 |
20 |
|
Queijo de casa de
campo, baixa gordura 2%, 1/2 copo |
11 |
16 |
|
Nozes, preta, seca, 30g
|
5 |
7 |
|
Queijo Cheddar , 30g |
4 |
6 |
|
*VD = Valores Diários.
VDs são números de referência baseados na Permissão Dietética
Recomendada (PDR). Foram desenvolvidos para ajudar os consumidores a
determinar se um alimento contém muito de um nutriente específico. O
VD para o selênio é 70 microgramas (mcg). O por cento de VD (%VD)
alistado no painel dos fatos de nutrição nas etiquetas de alimentos
diz a adultos que porcentagem de VD é fornecida em uma refeição.
Mesmo os alimentos que fornecem umas porcentagens mais baixas de VD
contribuirão a uma dieta saudável.
|
Esta
folha de
informações foi desenvolvida pelo Serviço Clínico de Nutrição, Centro
Clínico De Warren Grant Magnuson, Institutos Nacionais da Saúde (INS),
Bethesda, MD, conjuntamente com o Ministério dos Suplementos Dietéticos
(MSD) no Ministério do diretor de INS. A missão do MSD é fortalecer o
conhecimento e a compreensão de suplementos dietéticos avaliando
informações científicas, estimulando e ajudando em pesquisas,
disseminando resultados de pesquisa, e educando o público para
promover uma qualidade de vida e de saúde melhor para a população dos E.
U..
O Serviço Clínico de Nutrição e o MSD gostariam de agradecer os
revisores científicos peritos por seus papéis em assegurar a exatidão
científica da informação discutida nesta folha de fatos.
